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El presente artículo encuentra que el efecto causal de un cambio organizacional profundo en la salud de los empleados puede ser muy bajo, si se mitiga la inseguridad laboral. Demostramos esto investigando un caso raro de una reforma radical del sector público a gran escala con baja inseguridad laboral, en la que un gran número de municipios se fusionan en gobiernos locales más grandes, mientras que otros no se fusionan. Esto se suma a la investigación anterior, que documenta que los cambios organizativos después de la reforma del sector público impactan negativamente la salud de los empleados. Argumentamos que una distinción conceptual entre cambio organizativo e inseguridad laboral puede explicar la divergencia de los resultados anteriores. Una fortaleza importante de nuestro estudio es que la reforma investigada puede considerarse un cuasi experimento, Como era exógena e implementada simultáneamente por los gobiernos locales afectados. También tenemos acceso a una medida objetiva del alcance del cambio organizacional, que se combina con medidas objetivas de resultados de salud a partir de datos administrativos. La disponibilidad única de datos longitudinales de alta calidad combinados con una reforma exógena proporciona un diseño de investigación sólido, que nos permite extraer inferencias causales. Se realizan una serie de pruebas de robustez, incluida la coincidencia de puntaje de propensión y un análisis en profundidad de subgrupos particulares de empleados del sector público. Los resultados indican que un profundo cambio organizativo en sí no necesariamente conduce a una disminución de la salud, si la inseguridad laboral es baja. Sin embargo

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